俗话说“精壮暴亡,久病延年”。
老年人发生冠心病往往是多支病变,血管中的斑块经常年累积,过程中会一次次出现缺血症状,再一次次恢复,多次往复循环,心肌就逐渐适应了,医学上称为缺血预适应,如果突然出现闭塞,不会立刻造成死亡结局。
左主干病变往往没有出现过心肌缺血又恢复的多次循环,即使有胸闷、疲劳等轻微不适,也容易被年轻患者忽视,做一些常规检查也很难发现。
因此一旦发病就常是突发急性心肌梗死,如果没有右向左较好的侧支循环,既往也没有做过搭桥手术,就需要马上开通血管,否则面临的多是死亡。
左主干病变总是来得让人猝不及防,因此学会怎么预防最关键:
注意遗传因素筛查
有早发冠心病家族史者(直系亲属男性55岁前、女性65岁前发病),要到心内科门诊检查是否有早发冠心病的可能,检测血压、血脂、血糖、心电图、心脏运动平板试验等来综合评估,必要时需做冠脉CT,甚至基因筛查。
学会调节压力
近年来,突发心肌梗死的患者越来越年轻。生活再忙也要张弛有度,保证充足的睡眠,工作间隙要起身活动一会儿,做几个深呼吸,午休或睡前做十几分钟冥想,有助于远离心血管疾病。
坚持规律运动
做运动时,心肌会得到收缩训练,对心脏供氧和血液需求变化有积极的调节作用。建议每周要达到150分钟的中等强度体力活动,可以勤做家务,也可以慢跑、快走、游泳。
及时远离烟草
《中国营养与健康调查》显示,不吸烟或戒烟可减少3.6%的心血管事件。从戒烟第一天开始,心脏就开始受益,年轻烟民更应积极戒烟、尽早戒烟。
注意营养均衡
注意均衡膳食是减少超重和肥胖发生的关键之一,也是保护心血管的有效措施。建议每日蔬果摄入要达标,多吃鱼肉、豆类等优质蛋白,避免暴饮暴食和过量摄入高脂食物。
控好血压、血糖、血脂
研究表明,收缩压控在120毫米汞柱以下,舒张压控在80毫米汞柱以下,心血管事件发生率能降低30%。
餐后血糖应控制在7~8 毫摩尔/升,不要超过10毫摩尔/升。血清总胆固醇水平要小于5.2毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇要小于3.2毫摩尔/升。
如果突然出现胸部剧烈疼痛、头晕、全身大汗、有濒死感等症状,要高度警惕急性心脏病发作。此时旁人不要随意搬动病人,应马上拨打120。
如果患者既往有冠心病,在血压不低的情况下,可舌下含服1片硝酸甘油,若3~5分钟不缓解,可以再含1片,最多不超过3片;还可嚼碎300毫克阿司匹林服下,防止血栓形成。
不过,等急救车到来之前,具体要听医生的建议,以免延误抢救时机。